Qu’est-ce qu’une ALD ?
Une ALD ou affection de longue durée représente toute personne qui nécessite un traitement prolongé et coûteux inscrit sur une liste établie par décret. Si cette ALD est reconnue alors tous soins liés à cette pathologie sont pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.
Quelles affection peuvent être concernées par l’ALD ?
1. Accident vasculaire cérébral invalidant
2. Insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques
3. Artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques
4. Bilharziose compliquée
5. Insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme grave, cardiopathies valvulaires graves : cardiopathies congénitales graves
6. Maladies chroniques actives du foie et cirrhoses
7. Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immunodéficience humaine
8. Diabète de type 1 et diabète de type 2
9. Forme grave des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave
10. Hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères
11.Hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves
12.Hypertension artérielle sévère
13.Maladie coronaire
14.Insuffisance respiratoire chronique grave
15.Lèpre
16. Maladie de Parkinson
17. Maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé
18. Mucoviscidose
19. Néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif
20. Paraplégie
21. Périarthrite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée Évolutive
22. Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave
23. Psychose, trouble grave de la personnalité, arriération mentale
24. Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives
25. Sclérose en plaques
26. Scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne
29. Tuberculose active
30. Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique.
Les nuances
Il existe deux types d’ALD, les ALD exonérantes et les ALD non exonérantes.
Si vous avez une maladie grave qui évolue depuis plus de 6 mois et qui est coûteuse, les frais de santé liés à l’affection sont pris en charge en totalité. On. Parle alors d’ALD exonérante.
A l’inverse, si le traitement n’est pas coûteux il est possible d’être en ALD non exonérante. La prise en charge de l’assurance maladie se fera donc au taux habituel. Cependant, cela permet de bénéficier d’un arrêt maladie de plus de 6 mois et de la prise en charge des transports ( attention à certaines conditions ).
Le lien avec les mutuelles
Les mutuelles peuvent cependant intervenir pour compléter la prise en charge de l’assurance maladie. Elles proposent généralement des contrats spécifiques pour les personnes en ALD. Ces contrats offrent des remboursements renforcés pour les soins et les traitements non pris en charge par l’assurance maladie.
Ces contrats peuvent également proposer des services d’accompagnement personnalisé pour aider les personnes en ALD à mieux gérer leur maladie au quotidien, ainsi que des aides financières pour aider face aux dépenses liées à la maladie telles que le transport et les aménagements du domicile.
Recommandation
Il est donc recommandé aux personnes en ALD de se renseigner pour connaitre les contrats et les prestations qui peuvent leur être proposés.